فيتامين D: التحاليل والمدخول والجرعة الزائدة

يقيس التحليل 25-هيدروكسي فيتامين D، أي 25(OH)D، الذي يعكس المدخول والتصنيع في الجلد. وبحسب الأكاديميات الأمريكية التي تستشهد بها المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH)، يزداد خطر النقص دون 30 نانومول في اللتر (12 نانوغرامًا في الملّيلتر)، وتكفي 50 نانومول في اللتر (20 نانوغرامًا في الملّيلتر) أو أكثر لمعظم الناس. وتعتمد الهيئة الأوروبية أيضًا 50 نانومول في اللتر هدفًا لتحديد مرجعياتها.

وتعتمد جمعيات علمية أخرى عتبات مختلفة، وتُقرأ النتيجة مع العمر والفصل والمدخول والأمراض والأدوية وسبب التحليل. فهو ليس فحصًا سنويًا للجميع، وتُناقش فائدته مع مختص.

تقترح الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) مدخولًا كافيًا قدره 15 ميكروغرامًا (600 وحدة دولية) يوميًا للبالغين، بما في ذلك أثناء الحمل والرضاعة. وتوصي المعاهد الأمريكية بـ15 ميكروغرامًا حتى سن السبعين و20 ميكروغرامًا (800 وحدة دولية) بعدها. وهذه مرجعيات سكانية لا وصفات.

وينبغي التمييز بين ثلاث حالات:

• المرجع الغذائي: دليل لتخطيط الغذاء.
• الوقاية: يمكن مناقشة مكمل معتدل بحسب العمر والفصل والتعرض للشمس.
• الوصفة الطبية: النقص الموثق أو سوء الامتصاص أو مرض العظام تستدعي جرعة ومدة وأحيانًا متابعة يحددها مختص.

ومعادلة مفيدة لقراءة الملصقات: 1 ميكروغرام من فيتامين D يعادل 40 وحدة دولية.

قليلة هي الأطعمة التي تحتويه طبيعيًا: الأسماك الدهنية، وزيت كبد السمك، والكبد، وصفار البيض، والجبن. وبعض المنتجات مدعمة به. ويصنعه الجلد بفعل الأشعة فوق البنفسجية من النوع B، لكن الكمية تتوقف على الفصل والساعة وخط العرض والغيوم وتصبغ الجلد والعمر والملابس.

والتعرض الطويل للشمس من دون حماية «لتصنيع» فيتامين D يزيد مخاطر أخرى، ولا سيما على الجلد. فالشمس ليست وصفة طبية.

يرفع كل من فيتامين D2 (إرغوكالسيفيرول) وفيتامين D3 (كوليكالسيفيرول) مستوى 25(OH)D. وبحسب المعاهد الأمريكية، يرفع D3 غالبًا مستوى الدم أكثر ولمدة أطول، لكن ذلك وحده لا يحدد جرعة ولا يثبت فائدة سريرية.

وعلى الملصق، تحقق من الشكل، والكمية في كل قطرة أو كبسولة، والوحدة (ميكروغرام أو وحدة دولية)، ومن احتواء منتجات أخرى على فيتامين D. فالتركيز العالي في القطرة الواحدة يسهّل أخطاء الجرعات، ولا سيما لدى الأطفال.

جمعت مراجعة كوكرين لعام 2014 ما مجموعه 53 تجربة و91791 مشاركًا من النساء بعد انقطاع الطمث والرجال المسنين. ونتائجها واضحة:

• فيتامين D وحده: تُظهر أدلة عالية الجودة أنه على الأرجح لا يقي من كسور الورك ولا من الكسور الأخرى.
• فيتامين D مع الكالسيوم: انخفاض متواضع في خطر كسر الورك، لوحظ خصوصًا لدى المقيمين في دور الرعاية.
• الآثار الضارة: كان فرط كالسيوم الدم أكثر شيوعًا لدى من تناولوا المكملات، ولوحظت زيادة طفيفة في مشكلات الكلى.

تأتي زيادة فيتامين D في الغالب من المكملات، وتسبب فرط كالسيوم الدم، أي زيادة الكالسيوم في الدم، مع غثيان وقيء وضعف وعطش شديد وكثرة التبول. وفي الحالات القصوى قد تؤدي إلى فشل كلوي وتكلسات واضطرابات في نظم القلب.

وقد حددت الهيئة الأوروبية عام 2023 الحد الأعلى بـ100 ميكروغرام (4000 وحدة دولية) يوميًا للبالغين، بمن فيهم الحوامل والمرضعات، و50 ميكروغرامًا للأطفال من سنة إلى 10 سنوات. واعتمدت فرط إفراز الكالسيوم في البول أول علامة على الزيادة. كما أن الجمع بين مكملات الكالسيوم وفيتامين D قد يزيد بعض الآثار الضارة.

بحسب المعاهد الأمريكية، قد يتداخل فيتامين D مع الأورليستات والستاتينات والكورتيكوستيرويدات ومدرات البول الثيازيدية. وتكون المشورة مهمة بوجه خاص عند وجود مرض كلوي، أو اضطراب في الكالسيوم، أو مرض حبيبي كالساركويد، أو سوء امتصاص، أو حمل، أو تقدم في السن، أو تناول عدة مكملات.

1. 01حدد السؤال: عرض، أو تحليل، أو مدخول، أو وقاية، أو علاج.
2. 02اجرد المصادر: الطعام، والأطعمة المدعمة، والأدوية، والمكملات.
3. 03تحقق من الشكل والوحدة والكمية في الجرعة، من دون التحويل من الذاكرة.
4. 04اسأل عن جدوى التحليل وكيفية تفسيره.
5. 05راجع الجرعة والمدة مع المختص الذي يتابعك، بدل تمديدهما بنفسك.

هل يجب تحليل فيتامين D كل عام؟ ليس بشكل روتيني. فجدوى التحليل تتوقف على الحالة، وتُناقش مع مختص.

هل D3 أفضل من D2؟ يرفع D3 غالبًا مستوى الدم أكثر، لكن ذلك لا يكفي لاختيار جرعة ولا يضمن فائدة.

هل يقي فيتامين D من الكسور؟ وحده لا. أما مع الكالسيوم فيقلل خطر كسر الورك قليلًا، خصوصًا لدى المسنين المقيمين في دور الرعاية.

هل يمكن السعي إلى «مستوى مثالي» برفع الجرعة؟ لا. فما يتجاوز الحاجة لا يقدم فائدة مثبتة، ويعرّض لفرط كالسيوم الدم.

• EFSA (2016)، Dietary reference values for vitamin D، EFSA Journal: https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/4547
• EFSA (2023)، Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D، EFSA Journal: https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/8145
• NIH Office of Dietary Supplements، Vitamin D، صحيفة للمهنيين الصحيين (2025): https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
• Avenell A. et al. (2014)، مراجعة كوكرين عن فيتامين D للوقاية من الكسور، PMID 24729336: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24729336/

معلومة صحية: هذا المقال للإعلام فقط ولا يغني عن الرأي الطبي. لا تغيّر علاجًا موصوفًا، واطلب المشورة قبل تناول مكملات بجرعات عالية.