مكملات فيتامين E: الأدلة والأشكال والمخاطر

يضم فيتامين E ثمانية مركبات ذائبة في الدهون: أربعة توكوفيرولات وأربعة توكوترينولات. والألفا توكوفيرول هو الشكل الوحيد المعتمد لتغطية احتياجات الإنسان، وهو الأكثر دراسة. وكلمة «طبيعي» على الملصق تصف المصدر، لا فائدة سريرية أكبر.

تحدد الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) مدخولًا كافيًا قدره 13 ملغ من الألفا توكوفيرول يوميًا للرجال و11 ملغ للنساء. وتوصي المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH) بـ15 ملغ للبالغين و19 ملغ أثناء الرضاعة.

وتوفره الزيوت النباتية (زيت دوار الشمس وزيت جنين القمح)، واللوز، والبندق، وبذور دوار الشمس، والأفوكادو، والسبانخ، والبروكلي. ويغطي الغذاء المتنوع هذه الاحتياجات عادةً من دون مركزات عالية الجرعة.

ولأن فيتامين E ذائب في الدهون، فإن امتصاصه يتوقف على هضم الدهون. وقد تؤدي أمراض القنوات الصفراوية أو البنكرياس أو الأمعاء، أو جراحة الجهاز الهضمي، إلى النقص. وفي هذه الحالات تُحدَّد الجرعة والشكل مع مختص.

كون العنصر الغذائي يحد من بعض تفاعلات الأكسدة في المختبر يبرر دراسته، لا الادعاء بأن كبسولة تمنع السرطان أو النوبة القلبية. فذلك يحتاج إلى تجارب تقارن الأشخاص والجرعات والنتائج السريرية. ولم تؤكد التجارب الكبرى وعد «مضاد للأكسدة، إذن واقٍ».

تجربة HOPE وامتدادها HOPE-TOO

شملت تجربة HOPE ما مجموعه 9541 شخصًا في سن 55 عامًا فأكثر مصابين بمرض وعائي أو بالسكري، واستمر 3994 منهم في الامتداد HOPE-TOO. وتلقوا 400 وحدة دولية يوميًا من فيتامين E طبيعي المصدر أو دواءً وهميًا، بمتابعة وسيطة مدتها سبع سنوات. ولم يخفض فيتامين E السرطانات ولا الأحداث القلبية الوعائية الكبرى، بل ارتفع خطر قصور القلب بنسبة 13%، وخطر دخول المستشفى بسببه بنسبة 21%.

تجربة SELECT

لدى 34887 رجلًا سليمًا تمت متابعتهم من 7 إلى 12 عامًا، رفعت 400 وحدة دولية يوميًا من فيتامين E خطر سرطان البروستاتا بنسبة 17% مقارنة بالدواء الوهمي. ولتفاصيل هذه التجربة، راجع مقال السيلينيوم.

التحليل التلوي عن الوفيات

جمع تحليل تلوي نُشر عام 2005 ما مجموعه 19 تجربة و135967 مشاركًا. وفوق 400 وحدة دولية يوميًا، لاحظ 39 وفاة إضافية لكل 10000 شخص. وخلص الباحثون إلى أن هذه الجرعات العالية قد تزيد الوفيات وينبغي تجنبها، ولم تظهر زيادة دالة مع الجرعات المنخفضة.

قد يذكر الملصق ألفا توكوفيرول طبيعيًا (d-alpha-tocopherol)، أو اصطناعيًا (dl-alpha-tocopherol)، أو توكوفيرولات مختلطة، أو توكوترينولات. ولا يتساوى الشكلان في مكافئهما بالوحدات الدولية:

• الوحدة الدولية من الشكل الطبيعي تعادل 0.67 ملغ من الألفا توكوفيرول.
• الوحدة الدولية من الشكل الاصطناعي تعادل 0.45 ملغ من الألفا توكوفيرول.

فالكبسولة التي تحتوي على 400 وحدة دولية تقدم إذن ما بين 180 و268 ملغ، أي أكثر من عشرة أضعاف الاحتياج. وتحقق أيضًا من الفيتامينات المتعددة والزيوت المدعمة ومنتجات «الجمال» أو «المناعة»، فجمع الملصقات قد يؤدي إلى جرعة كلية أعلى بكثير مما كان مقصودًا.

يثبط فيتامين E بجرعات عالية تجمّع الصفائح الدموية، وقد يعاكس عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K. ومع مضاد تخثر كالوارفارين أو مضاد للصفائح، يزداد خطر النزيف، على الأرجح فوق 400 وحدة دولية يوميًا بحسب المعاهد الأمريكية. وتحدد هذه المعاهد الحد الأعلى للبالغين بـ1000 ملغ يوميًا، أي 1500 وحدة دولية من الشكل الطبيعي أو 1100 وحدة من الشكل الاصطناعي.

1. 01تحقق من أن غذاءك يتضمن بانتظام الزيوت النباتية والمكسرات والبذور والخضراوات.
2. 02حدد أي حالة قد تحد من الامتصاص.
3. 03اكتب قائمة بالأدوية والمكملات، ولا سيما ما يؤثر في التخثر.
4. 04اسأل عما إذا كان المكمل مستطبًا فعلًا.
5. 05اجمع جرعة كل المنتجات مع مراعاة الشكل.
6. 06أعد التقييم بانتظام بدل تمديد الاستعمال تلقائيًا.

هل يكفي الغذاء المتوازن؟ في أغلب الأحيان نعم، حين يكون الهضم وامتصاص الدهون طبيعيين.

هل يحمي فيتامين E القلب؟ لا. ففي تجربة HOPE لم تخفض 400 وحدة دولية يوميًا الأحداث القلبية الوعائية، ورفعت خطر قصور القلب.

هل الشكل الطبيعي أفضل دائمًا؟ لا. فالوحدة الدولية من الشكل الطبيعي تحتوي على قدر أكبر من الألفا توكوفيرول، لكن لم تثبت نتيجة سريرية أفضل.

ماذا أفعل قبل الجراحة؟ أبلغ الفريق الطبي بكل مكملاتك مبكرًا، ولا تغيّر مضاد التخثر من دون مشورة.

• NIH Office of Dietary Supplements، Vitamin E، صحيفة للمهنيين الصحيين: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/
• EFSA (2015)، Scientific Opinion on Dietary Reference Values for vitamin E as α-tocopherol، EFSA Journal: https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/4149
• Lonn E. et al. (2005)، تجربة HOPE و HOPE-TOO، JAMA، PMID 15769967: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15769967/
• Miller E.R. et al. (2005)، تحليل تلوي، Annals of Internal Medicine، PMID 15537682: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15537682/
• Klein E.A. et al. (2011)، تجربة SELECT، JAMA، PMID 21990298: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21990298/

معلومة صحية: يقدم هذا المقال معلومات عن الأدلة والاحتياطات العامة، ولا يغني عن رأي الطبيب أو الصيدلي أو اختصاصي التغذية. لا تبدأ فيتامين E بجرعات عالية ولا تغيّر علاجًا من دون التحقق من التداخلات.