Millepertuis : interactions médicamenteuses, efficacité et précautions à connaître

Le millepertuis (Hypericum perforatum) est une plante médicinale étudiée pour certains symptômes dépressifs, mais ses préparations ne sont pas interchangeables et ses interactions médicamenteuses peuvent être majeures.

Le millepertuis correspond à Hypericum perforatum. Les produits peuvent utiliser la partie aérienne fleurie ou des extraits secs dont la composition varie selon l’espèce botanique, la partie utilisée et l’extraction. Deux boîtes portant le même nom ne garantissent donc pas la même exposition.

La monographie européenne distingue des usages médicinaux établis et des usages traditionnels pour certaines préparations. Ce cadre réglementaire ne signifie pas que chaque complément est adapté à chaque personne ni qu’il peut être utilisé sans vérifier les traitements associés. [3]

Les préparations de millepertuis peuvent avoir un intérêt dans certaines dépressions légères à modérées, mais les résultats sont hétérogènes et ne constituent pas une preuve définitive. Les essais diffèrent par l’extrait, la dose, la durée et la population étudiée. [1][2][5]

Le millepertuis ne doit pas remplacer un traitement prescrit ni retarder une consultation pour des symptômes dépressifs. Une aggravation de l’humeur, des idées suicidaires, une agitation inhabituelle ou des symptômes sévères nécessitent une aide médicale urgente.

Le millepertuis peut réduire l’efficacité de nombreux médicaments. Il stimule notamment des enzymes hépatiques et la glycoprotéine P, ce qui peut accélérer l’élimination de certaines substances et faire baisser leur concentration. [0][2][3]

Les interactions concernent notamment des contraceptifs hormonaux, anticoagulants, immunosuppresseurs, certains traitements du VIH, anticancéreux et médicaments cardiovasculaires. L’efficacité réduite peut avoir des conséquences graves : échec contraceptif, rejet de greffe, perte d’effet anticoagulant ou diminution de l’effet d’un traitement essentiel. [2][3]

Le millepertuis peut aussi renforcer les effets sérotoninergiques de certains antidépresseurs et exposer à un syndrome sérotoninergique. Une agitation, une confusion, une forte transpiration, une accélération du cœur, une diarrhée, une fièvre, des tremblements ou une rigidité musculaire après une association imposent un avis médical rapide. [3]

En l'absence de données de sécurité suffisantes, la grossesse et l'allaitement nécessitent un avis professionnel avant toute prise; l'automédication par complément concentré est déconseillée par précaution. [2][3]

Une prudence particulière est nécessaire en cas de traitement chronique, de maladie hépatique, de trouble bipolaire ou psychotique, de greffe, de maladie auto-immune ou de prise de plusieurs médicaments. Les enfants ne doivent pas recevoir de préparation sans avis médical.

Une exposition solaire peut majorer le risque de réactions cutanées, et des effets indésirables digestifs ou neurologiques sont possibles. Des nausées, diarrhées, vertiges, agitation ou troubles du sommeil doivent être pris au sérieux, surtout si le produit est concentré ou associé à d'autres substances. [0][3]

Le profil dépend de la préparation et de la quantité d'hyperforine. Il est donc imprudent de déduire la sécurité d'une tisane ou d'un usage traditionnel de celle d'un extrait standardisé.

« Naturel », « plante de l'humeur » ou « soutien immunitaire » ne sont pas des garanties d'efficacité ni de sécurité. Une étude sur un extrait précis ne valide pas une autre gélule. Une formule annoncée comme faiblement dosée en hyperforine n'autorise pas à ignorer les traitements concomitants : la monographie et les avis d'experts soulignent la complexité du risque. [2][3]

Le millepertuis est une plante étudiée, avec un signal d'intérêt possible dans certaines dépressions légères à modérées, mais l'efficacité reste dépendante des préparations et les interactions peuvent réduire l'efficacité de médicaments ou provoquer des effets dangereux. La priorité est de ne pas s'automédiquer et de faire vérifier le produit par un professionnel.

1. 01NCCIH, St. John's Wort: Usefulness and Safety, 2025 — https://nccih.nih.gov/health/st-johns-wort
2. 02NCCIH, St. John's Wort and Depression: In Depth, 2025 — https://nccih.nih.gov/health/st-johns-wort-and-depression-in-depth
3. 03EMA/HMPC, Hypericum perforatum L. herba, 2022-2023 — https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-hypericum-perforatum-l-herba-revision-1_en.pdf
4. 04EMA/HMPC, Opinion on Hypericum perforatum L. herba, 2023 — https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-opinion/opinion-hmpc-european-union-herbal-monograph-hypericum-perforatum-l-herba-revision-1_en.pdf
5. 05Cochrane, St John's wort for treating depression, 2008 — https://cochrane.org/de/evidence/CD000448_st-johns-wort-treating-depression