Iperico: interazioni farmacologiche, efficacia e precauzioni

L’iperico (Hypericum perforatum) è stato studiato per alcuni sintomi depressivi, ma i preparati non sono intercambiabili e le interazioni con i farmaci possono essere rilevanti.

I prodotti possono contenere parti aeree fiorite o estratti secchi con composizione variabile. La monografia europea distingue usi tradizionali e usi riconosciuti per alcune preparazioni, ma non rende ogni integratore adatto a tutti. [3]

Alcuni preparati possono aiutare in determinati quadri depressivi lievi o moderati, ma le prove sono eterogenee e non definitive. Gli studi differiscono per estratto, dose, durata e popolazione. [1][2][5]

L’iperico non deve sostituire una terapia prescritta né ritardare una valutazione. Peggioramento dell’umore, pensieri suicidari, agitazione insolita o sintomi gravi richiedono assistenza urgente.

L’iperico può ridurre l’efficacia di numerosi farmaci. Induce enzimi epatici e glicoproteina P, accelerando l’eliminazione di alcune sostanze. [0][2][3]

Le interazioni includono contraccettivi ormonali, anticoagulanti, immunosoppressori, alcuni farmaci contro l’HIV, antitumorali e medicinali cardiovascolari. Le conseguenze possono essere gravi: fallimento contraccettivo, rigetto di un trapianto o perdita dell’effetto di un farmaco essenziale. [2][3]

Può inoltre potenziare gli effetti serotoninergici di alcuni antidepressivi e favorire una sindrome serotoninergica. Confusione, febbre, sudorazione intensa, tremori, rigidità muscolare o tachicardia richiedono un parere medico rapido. [3]

I dati di sicurezza sono insufficienti: gravidanza e allattamento richiedono un parere professionale prima dell’uso; per prudenza è sconsigliata l’automedicazione con integratori concentrati. [2][3]

Prestare particolare attenzione in caso di malattia epatica, disturbo bipolare o psicotico, malattia autoimmune, trapianto o politerapia. Per i bambini serve un parere medico.

L’esposizione al sole può aumentare il rischio di reazioni cutanee. Sono possibili anche nausea, diarrea, vertigini, agitazione e disturbi del sonno. Il profilo dipende dal preparato e dal contenuto di iperforina. [0][3]

«Naturale» non significa sicuro. Uno studio su un estratto non convalida un’altra capsula. Anche una formula a basso contenuto di iperforina non permette di ignorare le terapie concomitanti. [2][3]

L’iperico mostra un possibile interesse in alcune depressioni lievi o moderate, ma le prove sono irregolari e le interazioni possono ridurre l’efficacia dei farmaci o causare effetti pericolosi. Evitare l’automedicazione e far controllare il prodotto da un professionista.

1. 01NCCIH, 2025 — https://nccih.nih.gov/health/st-johns-wort
2. 02NCCIH, 2025 — https://nccih.nih.gov/health/st-johns-wort-and-depression-in-depth
3. 03EMA/HMPC, 2022-2023 — https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-hypericum-perforatum-l-herba-revision-1_en.pdf
4. 04EMA/HMPC, 2023 — https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-opinion/opinion-hmpc-european-union-herbal-monograph-hypericum-perforatum-l-herba-revision-1_en.pdf
5. 05Cochrane, 2008 — https://cochrane.org/de/evidence/CD000448_st-johns-wort-treating-depression