انخفاض توافر الطاقة لدى الرياضي: التعب والدورة الشهرية وخطر RED-S

لا يكفي التعب أو تراجع الأداء أو بطء التعافي لتشخيص متلازمة نقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S). بل يجب فهم هذه العلامات في ضوء حجم التدريب وشدته، والتغذية، والنوم، والإصابات، والدورة الشهرية، والضغوط النفسية، والأمراض والعلاجات. [6]

لا تقتصر حاجة الجسم إلى الطاقة على الجري أو ركوب الدراجة أو السباحة أو رفع الأوزان. فبعد خصم الطاقة التي يستهلكها التمرين، يجب أن يتبقى ما يكفي لوظائف الجسم الأساسية. وإذا استمر الغذاء في عدم تلبية احتياجات الجسم ومتطلبات التدريب، فقد تصبح الطاقة المتاحة غير كافية. وقد يحدث ذلك عمدًا بسبب تقييد الطعام أو السعي إلى وزن معين، أو من دون قصد مع زيادة التدريب، وضعف الشهية، وضيق الوقت لتناول الوجبات، والسفر، والضغط النفسي، واضطرابات الهضم، أو الاعتقاد بأن «الأكل الخفيف» أكثر احترافية دائمًا. وقد تظهر المتلازمة من دون اضطراب أكل واضح، وإن كانت السلوكيات الغذائية المضطربة تزيد خطرها. [1][2]

تشرح المعايير العلمية مفهومًا فسيولوجيًا، ولا تصلح اختبارًا منزليًا. فحساب توافر الطاقة لدى الفرد وتفسير النتيجة يتطلبان تقييمًا متخصصًا. [3]

التعب المستمر علامة تستحق الانتباه، وليس تشخيصًا بحد ذاته. فنقص النوم، والعدوى، والإفراط في التدريب، ونقص العناصر الغذائية، والأمراض، والضغط النفسي، والتغذية غير الملائمة قد تسبب أعراضًا متشابهة. وعندما ينخفض توافر الطاقة إلى مستوى ضار، تشير وثيقة إجماع اللجنة الأولمبية الدولية (IOC) إلى آثار محتملة في التعافي والتركيز والاستجابة للتدريب والأداء. [1][3][6]

يجب أخذ صعوبة تحمّل تدريب كان معتادًا، أو التراجع غير المألوف في القدرة البدنية، أو تكرار الإصابات، أو ظهور سرعة الاستثارة، أو إطالة مدة التعافي على محمل الجد. وليس الهدف التسرع في تشخيص RED-S، بل تجنّب الاستهانة بتدهور مستمر.

قد يؤدي انخفاض توافر الطاقة إلى مستوى ضار إلى اضطراب الوظيفة التناسلية لدى بعض من يمرون بالدورة الشهرية، فتتباعد الدورات أو تصبح غير منتظمة أو ينقطع الحيض. ولا ينبغي تقبّل هذه التغيرات بوصفها ثمنًا طبيعيًا للتدريب المكثف. وقد تكون لها أسباب أخرى، منها الحمل، واضطرابات الغدد الصماء، والضغط النفسي الشديد، والمرض. ويساعد التقييم على عدم حصر تفسير المشكلة في الرياضة أو التغذية. [1]

ولا يعني غياب التغيرات الواضحة في الدورة عدم وجود مشكلة؛ فمتلازمة RED-S لا تقتصر على الحيض. وقد تظهر لدى الرجال آثار في الوظيفة التناسلية، أو صحة العظام، أو المزاج، أو الأيض، أو الأداء. وتتزايد المعطيات البحثية لدى الرجال، لكن الحدود الفاصلة ومسارات تطور الحالة لديهم لا تزال أقل وضوحًا. [1][5]

تتجدد العظام باستمرار، وتحتاج إلى الطاقة والعناصر الغذائية، وإلى أحمال ميكانيكية مناسبة ووقت كافٍ للتعافي. وقد يخلّ النقص الضار في الطاقة المتاحة بعملية إعادة بناء العظام، ويرتبط بارتفاع خطر إصاباتها لدى بعض الرياضيين. [1][6]

لا يكفي تناول الكالسيوم أو فيتامين د أو الكولاجين للتعامل مع كسر إجهادي أو ألم عظمي متكرر أو سلسلة من الإصابات. بل ينبغي، بمساعدة فريق مختص، تقييم حجم التدريب وشدته، والتغذية، والتاريخ الصحي، والهرمونات، والتعافي، والعلامات المصاحبة.

قد تصاحب متلازمة RED-S اضطرابات في المناعة والتعافي ووظائف فسيولوجية أخرى. لكن نزلة برد منفردة أو أسبوعًا من التعب لا يكفيان للاستدلال عليها؛ فالمهم هو النظر إلى الأعراض مجتمعة، لا إلى علامة واحدة بمعزل عن غيرها.

تشمل العلامات التي تستحق الانتباه تكرار العدوى، وبطء التئام الجروح، واضطرابات الهضم، والشعور بالبرد، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتقلب المزاج، واضطراب النوم، والإصابات، أو توقف تحسّن الأداء مدة طويلة. وقد يترافق انخفاض توافر الطاقة مع نقص الكربوهيدرات المتاحة للجسم، أو استبعاد مجموعات غذائية، أو سلوكيات أكل مضطربة. وتبحث الرعاية الجيدة عن الأسباب من دون اختزال المشكلة في قوة الإرادة. [1][2]

هذا الخطر معروف في رياضات التحمل، والرياضات المصنفة بحسب الوزن، والرياضات التي يُقيَّم فيها الجانب الجمالي، والأوساط التي تولي تركيب الجسم أهمية كبيرة. وقد يظهر في رياضات أخرى مع زيادة التدريب أو الاستمرار في تقييد الطعام. ولا يوفر المستوى الرياضي حماية منه؛ فقد يتعرض له الهواة المواظبون على التدريب، والرياضيون الشباب، ورياضيّو النخبة، ومن يعودون إلى النشاط بكثافة. ويحتاج المراهقون، والحوامل والمرضعات، والرياضيون الذين سبق أن عانوا اضطراب أكل، والمرضى أو من يتلقون علاجًا إلى انتباه خاص. [1][2]

تحدث إلى طبيب أو اختصاصي تغذية رياضية أو مختص مؤهل. اشرح ما تلاحظه من تعب وتغيرات في الأداء والنوم والإصابات والهضم والمزاج والعدوى والتغذية، وأي تغيرات في الدورة الشهرية إن كانت تنطبق عليك. وقد صُممت أداة REDs CAT2 للتقييم السريري على يد فريق مختص بالصحة والأداء الرياضي يقوده طبيب؛ وليست استبيانًا للتشخيص الذاتي أو حاسبة إلكترونية. [2]

تهدف الرعاية أساسًا إلى استعادة توافر طاقة كافية ومعالجة الأسباب والآثار التي يكشفها التقييم. وقد تشمل تعديل التغذية والتدريب والراحة، ومتابعة وظائف أجهزة الجسم المتأثرة. [1][4]

قد يزيد انخفاض توافر الطاقة إلى مستوى ضار من التعب، ويؤثر في الأداء والتعافي والعظام والمناعة ووظائف أخرى، وكذلك في الدورة الشهرية لدى بعض الأشخاص. وقد يصيب النساء والرجال، ولا يمكن التعرّف إليه من عرض واحد. والخطوة الأكثر أمانًا هي التقييم المتخصص، ثم استعادة مدخول من الطاقة يلبي متطلبات الصحة والتدريب تدريجيًا.

هل تؤثر RED-S في الرياضيات فقط؟ لا. تصف وثيقة إجماع اللجنة الأولمبية الدولية آثارًا لدى النساء والرجال. وقد تكون الدورة الشهرية مؤشرًا لدى من يمرون بها، لكنها ليست المؤشر الوحيد للمتلازمة. [1]

هل يعني التعب بعد التدريب وجود RED-S؟ لا. فالتعب لا يدل على سبب محدد. وإذا استمر أو صاحبته علامات أخرى، فإنه يستدعي التقييم. [6]

هل ينبغي حساب توافر الطاقة؟ ليس بمفردك. فالمعايير العلمية ليست اختبارًا منزليًا، وحساب توافر الطاقة وتفسيره من اختصاص المختصين. [2][3]

هل يمكن أن تضعف RED-S العظام؟ قد يضر انخفاض توافر الطاقة بصحة العظام، ويرتبط بإصابات عظمية لدى بعض الرياضيين. ويستدعي ألم العظام أو الاشتباه في كسر استشارة طبية. [1][6]

هل يكفي مكمّل لتصحيح المشكلة؟ لا. تتطلب معالجة المشكلة البحث عن أسبابها واستعادة توافر طاقة كافية بمساعدة فريق مختص، ولا يحل المكمّل محل هذه الرعاية. [1][4]

1. 01اللجنة الأولمبية الدولية (IOC)، وثيقة الإجماع بشأن REDs، 2023 — https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/57/17/1073
2. 02اللجنة الأولمبية الدولية، أداة REDs CAT2، 2023 — https://bjsm.bmj.com/content/57/17/1109
3. 03اللجنة الأولمبية الدولية، النموذج الفسيولوجي، 2024 — https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/57/17/1098.full.pdf
4. 04ACSM/AND/DC، التغذية والأداء الرياضي، 2016 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26920240/
5. 05مكتب المكمّلات الغذائية في المعاهد الوطنية للصحة (NIH ODS)، التمرين والأداء الرياضي — https://ods.od.nih.gov/factsheets/ExerciseAndAthleticPerformance-HealthProfessional/
6. 06انخفاض توافر الطاقة وRED-S: مراجعة منهجية وتحليل تلوي، 2025 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39485653
7. 07كوكرين، التمرين للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها — https://cochrane.org/th/evidence/CD000333_exercise-preventing-and-treating-osteoporosis-postmenopausal-women
8. 08منظمة الصحة العالمية، إرشادات النشاط البدني والسلوك الخامل، 2020 — https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128