انخفاض توافر الطاقة لدى الرياضي: التعب والدورة الشهرية وخطر RED-S

يصف توافر الطاقة مقدار الطاقة المتبقية بعد التمرين لدعم وظائف الجسم؛ وعندما ينخفض بشكل إشكالي، قد لا تعود هذه الطاقة كافية للصحة والرفاه والأداء. [1][3]

قد يكون للتعب، وصعوبة التعافي، والتهيّج أو انخفاض الأداء أسباب كثيرة، ولا تكفي هذه العلامات لاستنتاج وجود RED-S. [6]

لا تُستخدم طاقة اليوم للجري أو ركوب الدراجة أو السباحة أو رفع الأوزان فقط. بل يجب أن تغطي أيضًا عمل الدماغ والقلب والجهاز المناعي والعظام والهرمونات والتعافي والأنشطة اليومية. عندما لا يواكب الغذاء، على نحو مستمر، تكلفة التدريب واحتياجات الجسم، قد يصبح توافر الطاقة منخفضًا جدًا.

قد يكون هذا الوضع مقصودًا، مثلًا بعد تقييد الطعام، أو غير مقصود عندما يزداد حمل التدريب، أو لا تواكب الشهية ذلك، أو يصبح تنظيم الوجبات صعبًا. وقد يحدث أيضًا من دون اضطراب في الأكل. [1][2]

تصف المعايير العلمية مفهومًا فسيولوجيًا، وليس اختبارًا منزليًا أو جرعةً موحّدة؛ أما الحساب الفردي وتفسيره فمن اختصاص مهني. [3]

التعب المستمر ليس تشخيصًا. فقد يؤدي نقص النوم، أو عدوى، أو حمل مفرط، أو نقص غذائي، أو مرض، أو ضغط نفسي، أو تغذية غير ملائمة إلى علامات مشابهة.

عندما يصبح انخفاض توافر الطاقة إشكاليًا، تصف الدراسات وتوافق IOC عواقب محتملة على التعافي والتركيز والاستجابة للتدريب والأداء. ولا تكون النتائج متطابقة لدى جميع الرياضيين: إذ تغيّر المدة والشدة ونوع الرياضة والسوابق والحالة الغذائية الصورة السريرية. [1][3][6]

يستحق التدريب الذي «يمر بصعوبة أكبر»، أو الانخفاض غير المعتاد في القوة، أو الإصابات المتكررة، أو طول مدة التعافي اهتمامًا جادًا، من دون نسبته تلقائيًا إلى RED-S. فالهدف ليس العثور على تفسير واحد، بل معرفة ما يحدث.

لدى بعض الأشخاص الذين يحيضون، قد يؤدي انخفاض توافر الطاقة الإشكالي إلى اضطراب الوظيفة التناسلية والدورة الشهرية؛ وعدم حدوث تغير واضح في الدورة لا يستبعد وجود مشكلة لدى الرياضيين الآخرين. [1]

لا ينبغي اعتبار تباعد الدورة أو عدم انتظامها أو انقطاعها «أمرًا طبيعيًا» لمجرد أن التدريب مكثف. فقد تكون لها أسباب أخرى أيضًا، منها الحمل، أو اضطراب الغدد الصماء، أو الضغط الشديد، أو المرض. ويسمح التقييم بعدم اختزال الوضع في الغذاء أو الرياضة.

ومع ذلك، لا تقتصر RED-S على الحيض. فقد يتأثر الرجال أيضًا، مع مظاهر محتملة أخرى في الوظيفة التناسلية أو صحة العظام أو المزاج أو الاستقلاب أو الأداء. وتتقدم البيانات لدى الرجال، لكن بعض العتبات والمسارات لا تزال غير محددة جيدًا. [1][5]

تتجدد العظام باستمرار. وهي تحتاج إلى الطاقة والمغذيات، وكذلك إلى تدريب ملائم ووقت كافٍ للتعافي. وقد يعرقل انخفاض توافر الطاقة الإشكالي إعادة بناء العظام وصحتها، ويرتبط بزيادة خطر إصابات العظام لدى بعض الرياضيين. [1][6]

لا ينبغي التعامل مع كسر الإجهاد أو آلام العظام المتكررة أو تتابع الإصابات بإضافة مكمّل فحسب. بل يجب، مع مهني، البحث عن العوامل التي تضعف العظم، وفحص الحمل الميكانيكي والغذاء والسوابق واضطرابات الهرمونات المحتملة.

قد تترافق RED-S مع تغيرات في المناعة والتعافي ووظائف فسيولوجية أخرى؛ لكن ذلك لا يسمح بنسبة كل عدوى أو تعب إلى نقص الطاقة. [1]

قد تكون لنزلات البرد المتكررة، أو بطء التئام الجروح، أو اضطرابات الهضم، أو الإحساس بالبرد، أو تغيرات المزاج، أو انخفاض الرغبة الجنسية أسباب متعددة. وتنبع أهمية هذه العلامات من اجتماعها مع تاريخ الشخص وحمل التدريب، لا من علامة منفردة.

وقد يجتمع انخفاض توافر الطاقة أيضًا مع عدم كفاية توافر الكربوهيدرات، أو تقييد مجموعات غذائية، أو سلوكيات أكل مضطربة. عندئذ يبحث المهني عن الأسباب من دون اختزال الوضع في مسألة إرادة. [1][2]

يوجد الخطر في رياضات التحمل، والتخصصات ذات فئات الوزن، والرياضات الجمالية، والأنشطة التي تُعطى فيها قيمة كبيرة لتركيب الجسم. وقد يظهر أيضًا في رياضات أخرى عندما يزداد الحمل أو يبدأ التقييد.

قد تؤثر RED-S في أشخاص من جميع الأجناس والمستويات والأعمار الرياضية. ويحتاج المراهقون، والأشخاص الحوامل أو المرضعات، والرياضيون الذين لديهم سوابق اضطراب في الأكل، والأشخاص المرضى أو الذين يتلقون علاجًا إلى يقظة خاصة. [1][2]

ابدأ بالتحدث إلى طبيب، أو اختصاصي تغذية رياضية، أو مهني مختص آخر. صف تطور التعب والأداء والنوم والإصابات والهضم والمزاج، وإذا كنت تحيض، صف الدورة أيضًا.

صُمم REDs CAT2 لتقييم سريري تجريه منظومة للصحة والأداء يقودها طبيب؛ وهو لا يحل محل التشخيص المهني ولا التقييم الذاتي عبر الإنترنت. [2]

يهدف التدبير، على وجه الخصوص، إلى استعادة توافر كافٍ للطاقة ومعالجة الأسباب والعواقب المحددة بالتعاون مع مهنيي الصحة والأداء. وقد يشمل تعديل الغذاء والتدريب والراحة ومتابعة الأجهزة المعنية. [1][4]

قد يؤثر انخفاض توافر الطاقة الإشكالي في التعب والأداء والتعافي والدورة الشهرية لدى بعض الأشخاص والعظام والمناعة ووظائف أخرى. وهو يطال جميع الأجناس، ولا يُشخّص اعتمادًا على عرض أو حساب منفرد. والتصرف السليم هو إجراء تقييم مهني واستعادة تدريجية لتناول طاقة يتوافق مع الصحة والتدريب.

هل تؤثر RED-S في الرياضيات فقط؟ لا. يصف توافق IOC عواقب لدى النساء والرجال. والدورة الشهرية مؤشر محتمل لدى الأشخاص الذين يحيضون، لكنها لا تختصر المتلازمة. [1]

هل يعني التعب بعد التدريب وجود RED-S؟ لا. فالتعب غير نوعي. وقد يبرر التقييم إذا استمر، لكنه لا يسمح وحده بوضع تشخيص. [6]

هل ينبغي حساب توافر الطاقة؟ ليس بمفردك. فالمعايير العلمية ليست اختبارًا منزليًا؛ ويختص مهني بالحساب وتفسيره. [2][3]

هل يمكن أن تضعف RED-S العظام؟ قد يعرقل انخفاض توافر الطاقة الإشكالي صحة العظام ويرتبط بإصابات عظمية لدى بعض الرياضيين. ويتطلب الألم أو الاشتباه في كسر رأيًا طبيًا. [1][6]

هل يكفي مكمّل لتصحيح المشكلة؟ لا. يركز العلاج على الأسباب وتوافر الطاقة الإجمالي مع فريق مختص؛ ولا يحل المكمّل محل هذا التدبير. [1][4]

1. 01IOC، توافق REDs لعام 2023 — https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/57/17/1073
2. 02IOC REDs CAT2، 2023 — https://bjsm.bmj.com/content/57/17/1109
3. 03IOC physiological model، 2024 — https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/57/17/1098.full.pdf
4. 04ACSM/AND/DC، Nutrition and Athletic Performance، 2016 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26920240/
5. 05NIH ODS، Exercise and Athletic Performance — https://ods.od.nih.gov/factsheets/ExerciseAndAthleticPerformance-HealthProfessional/
6. 06Low Energy Availability and RED-S: systematic review and meta-analysis، 2025 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39485653
7. 07Cochrane، Exercise for preventing and treating osteoporosis — https://cochrane.org/th/evidence/CD000333_exercise-preventing-and-treating-osteoporosis-postmenopausal-women
8. 08WHO، Guidelines on physical activity and sedentary behaviour، 2020 — https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128