Hierba de San Juan: interacciones, eficacia y precauciones

La hierba de San Juan (Hypericum perforatum) se ha estudiado para algunos síntomas depresivos, pero sus preparados no son equivalentes y sus interacciones medicamentosas pueden ser importantes.

Los productos pueden contener partes aéreas floridas o extractos secos con composiciones distintas según la planta y la extracción. La monografía europea distingue usos establecidos y tradicionales para determinados preparados, pero no convierte cualquier complemento en una opción adecuada para todo el mundo. [3]

Algunos preparados podrían ayudar en ciertos cuadros depresivos leves o moderados, pero los resultados son heterogéneos y no definitivos. Los estudios difieren en extracto, dosis, duración y población. [1][2][5]

No debe sustituir un tratamiento prescrito ni retrasar una consulta. Empeoramiento del ánimo, ideas suicidas, agitación inusual o síntomas graves requieren ayuda médica urgente.

La hierba de San Juan puede reducir la eficacia de numerosos medicamentos. Induce enzimas hepáticas y la glicoproteína P, lo que puede acelerar la eliminación de algunas sustancias. [0][2][3]

Entre las interacciones se incluyen anticonceptivos hormonales, anticoagulantes, inmunosupresores, algunos medicamentos contra el VIH, tratamientos oncológicos y fármacos cardiovasculares. Las consecuencias pueden ser graves, como un fallo anticonceptivo, rechazo de un trasplante o pérdida del efecto de un medicamento esencial. [2][3]

También puede potenciar los efectos serotoninérgicos de algunos antidepresivos y provocar un síndrome serotoninérgico. Confusión, fiebre, sudoración intensa, temblores, rigidez muscular o taquicardia tras una combinación requieren atención médica rápida. [3]

Los datos de seguridad son insuficientes: el embarazo y la lactancia requieren consejo profesional antes de cualquier toma; por precaución se desaconseja la automedicación con complementos concentrados. [2][3]

Extreme la prudencia si tiene una enfermedad hepática, trastorno bipolar o psicótico, enfermedad autoinmune, un trasplante o varios tratamientos. En niños, consulte siempre.

La exposición solar puede aumentar el riesgo de reacciones cutáneas. También pueden aparecer náuseas, diarrea, mareo, agitación o problemas de sueño. El perfil depende del preparado y de su contenido en hiperforina. [0][3]

«Natural» no significa seguro. Un estudio sobre un extracto no valida otra cápsula. Una fórmula con poca hiperforina tampoco permite ignorar los medicamentos concomitantes. [2][3]

La hierba de San Juan muestra un posible interés en algunas depresiones leves o moderadas, pero la evidencia es irregular y las interacciones pueden reducir la eficacia de medicamentos o causar daños. Evite la automedicación y haga revisar el producto por un profesional.

1. 01NCCIH, 2025 — https://nccih.nih.gov/health/st-johns-wort
2. 02NCCIH, 2025 — https://nccih.nih.gov/health/st-johns-wort-and-depression-in-depth
3. 03EMA/HMPC, 2022-2023 — https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-hypericum-perforatum-l-herba-revision-1_en.pdf
4. 04EMA/HMPC, 2023 — https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-opinion/opinion-hmpc-european-union-herbal-monograph-hypericum-perforatum-l-herba-revision-1_en.pdf
5. 05Cochrane, 2008 — https://cochrane.org/de/evidence/CD000448_st-johns-wort-treating-depression