Vitamin D: Blutwerte, Zufuhr und Überdosierung

Gemessen wird 25-Hydroxyvitamin D, kurz 25(OH)D, das Zufuhr und Eigenbildung in der Haut widerspiegelt. Nach den von den NIH zitierten US-Akademien steigt das Mangelrisiko unter 30 nmol/l (12 ng/ml), während 50 nmol/l (20 ng/ml) oder mehr für die meisten Menschen genügen. Auch die EFSA nutzt 50 nmol/l als Zielwert für ihre Referenzwerte.

Andere Fachgesellschaften verwenden andere Grenzwerte, und ein Ergebnis ist im Zusammenhang mit Alter, Jahreszeit, Zufuhr, Erkrankungen, Medikamenten und Anlass der Messung zu lesen. Es ist kein jährlicher Test für alle: Ob er sinnvoll ist, klären Sie mit einer Fachperson.

Die EFSA nennt eine angemessene Zufuhr von 15 µg (600 IE) pro Tag für Erwachsene, auch in Schwangerschaft und Stillzeit. Die NIH empfehlen 15 µg bis zum 70. Lebensjahr und 20 µg (800 IE) danach. Das sind Bevölkerungswerte, keine Verordnungen.

Drei Situationen sollten getrennt werden:

• Referenzwert: eine Orientierung für die Ernährungsplanung.
• Vorsorge: Eine moderate Ergänzung kann je nach Alter, Jahreszeit und Sonnenexposition sinnvoll sein.
• Verordnung: Ein belegter Mangel, eine Aufnahmestörung oder eine Knochenerkrankung erfordern Dosis, Dauer und teils Kontrollen durch Fachleute.

Für das Lesen von Etiketten hilfreich: 1 µg Vitamin D entspricht 40 IE.

Nur wenige Lebensmittel enthalten es von Natur aus: fetter Fisch, Lebertran, Leber, Eigelb und Käse. Manche Produkte sind angereichert. Die Haut bildet Vitamin D unter UVB-Strahlung, doch die Menge hängt von Jahreszeit, Tageszeit, Breitengrad, Bewölkung, Hautpigmentierung, Alter und Kleidung ab.

Sich lange ungeschützt in die Sonne zu legen, um Vitamin D zu „tanken“, erhöht andere Risiken, vor allem für die Haut. Sonne ist keine Verordnung.

Vitamin D2 (Ergocalciferol) und Vitamin D3 (Cholecalciferol) erhöhen beide den 25(OH)D-Spiegel. Laut NIH steigert D3 den Blutspiegel oft stärker und länger, was aber allein weder eine Dosis festlegt noch einen klinischen Nutzen belegt.

Prüfen Sie auf dem Etikett Form, Menge pro Tropfen oder Kapsel, Einheit (µg oder IE) und ob weitere Produkte Vitamin D enthalten. Eine hohe Konzentration pro Tropfen macht Dosierfehler leicht, besonders bei Kindern.

Die Cochrane-Review von 2014 fasste 53 Studien mit 91.791 Teilnehmenden zusammen, Frauen nach den Wechseljahren und ältere Männer. Die Ergebnisse sind eindeutig:

• Vitamin D allein: Hochwertige Evidenz zeigt, dass es Hüft- und andere Brüche wahrscheinlich nicht verhindert.
• Vitamin D mit Kalzium: eine bescheidene Senkung des Risikos für Hüftbrüche, vor allem bei Menschen in Pflegeeinrichtungen.
• Nebenwirkungen: Hyperkalzämie trat unter Ergänzung häufiger auf, und es zeigte sich eine leichte Zunahme von Nierenproblemen.

Eine Vitamin-D-Überdosierung entsteht fast immer durch Präparate. Sie führt zu einer Hyperkalzämie, also zu viel Kalzium im Blut, mit Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, starkem Durst und häufigem Wasserlassen. In extremen Fällen drohen Nierenversagen, Verkalkungen und Herzrhythmusstörungen.

Die EFSA legte 2023 die Obergrenze für Erwachsene, auch in Schwangerschaft und Stillzeit, auf 100 µg (4.000 IE) pro Tag fest und für Kinder von 1 bis 10 Jahren auf 50 µg. Als frühestes Zeichen einer Überdosierung wählte sie eine übermäßige Kalziumausscheidung im Urin. Die Kombination von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten kann bestimmte Nebenwirkungen verstärken.

Laut NIH kann Vitamin D mit Orlistat, Statinen, Kortikosteroiden und Thiaziddiuretika wechselwirken. Rat ist besonders wichtig bei Nierenerkrankungen, Störungen des Kalziumhaushalts, granulomatösen Erkrankungen wie Sarkoidose, Aufnahmestörungen, Schwangerschaft, hohem Alter oder der Einnahme mehrerer Präparate.

1. 01Klären Sie die Frage: Symptom, Laborwert, Zufuhr, Vorsorge oder Behandlung.
2. 02Erfassen Sie alle Quellen: Ernährung, angereicherte Lebensmittel, Medikamente, Präparate.
3. 03Prüfen Sie Form, Einheit und Menge pro Einnahme, ohne aus dem Gedächtnis umzurechnen.
4. 04Fragen Sie, ob ein Test sinnvoll ist und wie er zu deuten ist.
5. 05Überprüfen Sie Dosis und Dauer mit der betreuenden Fachperson, statt eigenmächtig zu verlängern.