Bisglicinato de ferro: eficácia, indicações e precauções

Não deve ser confundido com bisglicinato de magnésio. Compare a quantidade de ferro elementar, não o peso total do quelato. Sulfato, fumarato e gluconato são sais comuns; o bisglicinato é outra forma química.

Um pequeno ensaio aleatorizado, duplamente cego, em crianças com anemia comparou bisglicinato com ferro polimaltose durante 45 dias, a 3 mg/kg/dia em ambos os grupos. Ambos os tratamentos aumentaram a hemoglobina; nesta amostra, o bisglicinato também aumentou a ferritina. O resultado não permite extrapolar a pauta para adultos nem substituir uma prescrição pediátrica.

Uma revisão sistemática e meta-análise de 2023 incluiu 17 ensaios aleatorizados. Em grávidas, durante 4–20 semanas, o bisglicinato associou-se a hemoglobina mais alta (diferença padronizada 0,54 g/dL) e menos eventos digestivos (razão de taxas 0,36). A diferença na ferritina não foi significativa. Nas crianças não houve diferenças significativas.

Um estudo com 200 escolares e reservas baixas comparou 30 mg por dia durante 12 semanas. A ferritina aumentou com ambas as formas; isso não demonstrou superioridade clínica geral.

O ferro heme dos alimentos animais e o ferro não heme dos vegetais não se comportam da mesma forma. Estes efeitos alimentares não são absolutos e dependem da alimentação global; o bisglicinato não torna irrelevantes a refeição ou os medicamentos associados.

Alguns estudos observaram maior absorção do que com sulfato em refeições à base de milho. É um contexto específico, não uma garantia. Reservas, hepcidina, refeição, inibidores e produto influenciam a absorção. A vitamina C pode ajudar o ferro não heme; fitatos, chá, café e possivelmente cálcio podem reduzi-la.

Devem também considerar-se doença crónica e transfusões repetidas. Uma melhor tolerância pode favorecer a regularidade, mas não transforma um suplemento num tratamento para qualquer cansaço.

A indicação é deficiência confirmada, com ou sem anemia, avaliada por um profissional. A ferritina reflete reservas mas é influenciada pela inflamação; a hemoglobina isolada não explica a causa. Devem considerar-se perdas menstruais, gravidez, crescimento, alimentação insuficiente, má absorção e hemorragia digestiva.

Se um sal causar desconforto, pode discutir-se o bisglicinato, sem garantir ausência de obstipação, náuseas, dor ou diarreia.

Não transponha para a sua situação a dose de um ensaio pediátrico, pré-natal ou terapêutico. A melhoria dos sintomas não substitui o controlo biológico; um profissional pode definir o objetivo, a duração e o momento da análise.

Não existe dose universal. Compare ferro elementar e some todas as fontes. A EFSA não estabeleceu um limite superior tolerável, mas propôs 40 mg por dia de ingestão total segura em adultos, fora de tratamento médico supervisionado. Não é uma meta de suplementação.

É necessária especial prudência em caso de hemocromatose, doença hepática, inflamação ou perturbações digestivas. Mantenha o produto fora do alcance das crianças: a ingestão acidental de grandes quantidades pode ser grave. A gravidez, o aleitamento, a infância e a adolescência requerem acompanhamento profissional.

O excesso pode causar problemas digestivos e toxicidade. O ferro pode reduzir a absorção de zinco, levotiroxina e levodopa. Inibidores da bomba de protões podem reduzir a absorção; o cálcio também pode interferir.

Confirme a deficiência e a causa. Verifique o ferro elementar, fontes acumuladas e medicamentos. Se um sal for mal tolerado, discuta outra forma e o controlo analítico. Os alimentos ajudam, mas uma cápsula não corrige perdas persistentes ou má absorção.