Erva-de-São-João: interações, eficácia e precauções

A erva-de-São-João (Hypericum perforatum) foi estudada para alguns sintomas depressivos, mas os preparados não são equivalentes e as interações medicamentosas podem ser importantes.

Os produtos podem conter partes aéreas floridas ou extratos secos com composição variável. A monografia europeia distingue usos tradicionais e estabelecidos para alguns preparados, mas isso não torna qualquer suplemento adequado para todas as pessoas. [3]

Alguns preparados podem ajudar em certas depressões ligeiras ou moderadas, mas os resultados são heterogéneos e não definitivos. Os estudos diferem quanto ao extrato, dose, duração e população. [1][2][5]

A erva-de-São-João não deve substituir um tratamento prescrito nem atrasar uma avaliação. Agravamento do humor, pensamentos suicidas, agitação invulgar ou sintomas graves exigem ajuda médica urgente.

A erva-de-São-João pode reduzir a eficácia de muitos medicamentos. Induz enzimas hepáticas e a glicoproteína P, acelerando a eliminação de algumas substâncias. [0][2][3]

As interações incluem contracetivos hormonais, anticoagulantes, imunossupressores, alguns medicamentos para o VIH, tratamentos oncológicos e fármacos cardiovasculares. As consequências podem ser graves, como falha contracetiva, rejeição de um transplante ou perda do efeito de um medicamento essencial. [2][3]

Também pode reforçar os efeitos serotoninérgicos de alguns antidepressivos e contribuir para uma síndrome serotoninérgica. Confusão, febre, transpiração intensa, tremores, rigidez muscular ou taquicardia após uma associação exigem avaliação médica rápida. [3]

Os dados de segurança são insuficientes: a gravidez e a amamentação exigem aconselhamento profissional antes de qualquer toma; por precaução, desaconselha-se a automedicação com suplementos concentrados. [2][3]

Tenha especial cuidado em caso de doença do fígado, perturbação bipolar ou psicótica, doença autoimune, transplante ou vários medicamentos. Nas crianças, peça sempre aconselhamento médico.

A exposição solar pode aumentar o risco de reações cutâneas. Também podem surgir náuseas, diarreia, tonturas, agitação ou perturbações do sono. O perfil depende do preparado e do teor de hiperforina. [0][3]

«Natural» não significa seguro. Um estudo sobre um extrato não valida outra cápsula. Mesmo uma fórmula com baixo teor de hiperforina não permite ignorar os medicamentos usados em simultâneo. [2][3]

A erva-de-São-João mostra um possível interesse em algumas depressões ligeiras ou moderadas, mas as provas são irregulares e as interações podem reduzir a eficácia de medicamentos ou causar efeitos perigosos. Evite a automedicação e peça a um profissional para verificar o produto concreto.

1. 01NCCIH, 2025 — https://nccih.nih.gov/health/st-johns-wort
2. 02NCCIH, 2025 — https://nccih.nih.gov/health/st-johns-wort-and-depression-in-depth
3. 03EMA/HMPC, 2022-2023 — https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-hypericum-perforatum-l-herba-revision-1_en.pdf
4. 04EMA/HMPC, 2023 — https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-opinion/opinion-hmpc-european-union-herbal-monograph-hypericum-perforatum-l-herba-revision-1_en.pdf
5. 05Cochrane, 2008 — https://cochrane.org/de/evidence/CD000448_st-johns-wort-treating-depression