Johanniskraut: Wechselwirkungen, Wirksamkeit und Vorsicht

Johanniskraut (Hypericum perforatum) wurde bei bestimmten depressiven Beschwerden untersucht. Die Präparate sind jedoch nicht austauschbar, und Wechselwirkungen können erheblich sein.

Produkte können blühende oberirdische Pflanzenteile oder Trockenextrakte enthalten. Zusammensetzung und Wirkstoffgehalt hängen von Ausgangsmaterial und Extraktion ab. Die europäische Monografie unterscheidet traditionelle und etablierte Anwendungen bestimmter Präparate, macht aber nicht jedes Produkt für jede Person geeignet. [3]

Bestimmte Präparate könnten bei einzelnen leichten bis mittelschweren Depressionen helfen, doch die Ergebnisse sind uneinheitlich und nicht endgültig. Die Studien unterscheiden sich bei Extrakt, Dosis, Dauer und Population. [1][2][5]

Johanniskraut darf keine verordnete Behandlung ersetzen oder eine Abklärung depressiver Beschwerden verzögern. Eine Verschlechterung der Stimmung, Suizidgedanken, ungewöhnliche Unruhe oder schwere Symptome erfordern dringend medizinische Hilfe.

Johanniskraut kann die Wirkung zahlreicher Arzneimittel vermindern. Es aktiviert Leberenzyme und P-Glykoprotein und kann dadurch die Ausscheidung bestimmter Stoffe beschleunigen. [0][2][3]

Betroffen sein können hormonelle Verhütungsmittel, Gerinnungshemmer, Immunsuppressiva, manche HIV- und Krebsmedikamente sowie kardiovaskuläre Arzneimittel. Die Folgen können schwerwiegend sein, etwa ein Versagen der Verhütung, eine Abstoßung nach Transplantation oder der Verlust einer wichtigen Arzneimittelwirkung. [2][3]

Außerdem kann Johanniskraut die serotonerge Wirkung bestimmter Antidepressiva verstärken und ein Serotonin-Syndrom begünstigen. Verwirrtheit, Fieber, starkes Schwitzen, Zittern, Muskelsteife oder Herzrasen nach einer Kombination müssen rasch medizinisch abgeklärt werden. [3]

Die Sicherheitsdaten reichen nicht aus: Schwangerschaft und Stillzeit erfordern vor einer Einnahme fachlichen Rat; konzentrierte Präparate sollten vorsichtshalber nicht zur Selbstmedikation verwendet werden. [2][3]

Besondere Vorsicht gilt bei Lebererkrankung, bipolarer oder psychotischer Erkrankung, Autoimmunerkrankung, Transplantation oder mehreren Medikamenten. Bei Kindern ist ärztlicher Rat erforderlich.

Sonnenlicht kann das Risiko von Hautreaktionen erhöhen. Möglich sind außerdem Übelkeit, Durchfall, Schwindel, Unruhe und Schlafstörungen. Das Profil hängt vom Präparat und vom Hyperforin-Gehalt ab. [0][3]

„Natürlich“ bedeutet nicht automatisch sicher. Eine Studie zu einem Extrakt bestätigt keine andere Kapsel. Auch ein Produkt mit niedrigem Hyperforin-Gehalt erlaubt nicht, Begleitmedikamente zu ignorieren. [2][3]

Johanniskraut zeigt bei manchen leichten bis mittelschweren Depressionen ein mögliches Signal, doch die Evidenz ist uneinheitlich. Wechselwirkungen können die Wirkung von Arzneimitteln vermindern oder gefährliche Effekte auslösen. Vermeiden Sie Selbstmedikation und lassen Sie das konkrete Produkt prüfen.

1. 01NCCIH, 2025 — https://nccih.nih.gov/health/st-johns-wort
2. 02NCCIH, 2025 — https://nccih.nih.gov/health/st-johns-wort-and-depression-in-depth
3. 03EMA/HMPC, 2022-2023 — https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-hypericum-perforatum-l-herba-revision-1_en.pdf
4. 04EMA/HMPC, 2023 — https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-opinion/opinion-hmpc-european-union-herbal-monograph-hypericum-perforatum-l-herba-revision-1_en.pdf
5. 05Cochrane, 2008 — https://cochrane.org/de/evidence/CD000448_st-johns-wort-treating-depression